Ao Sindipetro - ____________ (Preencha com a sigla do sindicato ao qual você é filiado. Ex: Sindipetro-RJ)
Solicito meu desligamento deste sindicato, a partir do mês corrente, por estar lotada na Petrobras/Bacia de Campos ou empresas da base territorial do Sindipetro-NF, ao qual estou me associando a partir desta data.
Nome: ____________________________________________________________________________
Macaé,_________ de_______________________.de____________.
__________________________________________________________________ Assinatura do associado